خبر مهم برای بازنشستگان؛ جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی ۱۴۰۵ اعلام شد

صندوق بازنشستگی کشوری جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ را اعلام کرد؛ بر این اساس، بازنشستگان می‌توانند تا پایان مردادماه با انتخاب طرح دوم، از پوشش‌های گسترده‌تر شامل خدمات دندانپزشکی و دارویی بهره‌مند شوند.

به گزارش آوای جنوب، صندوق بازنشستگی کشوری جزئیات قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران را برای سال ۱۴۰۵ منتشر کرد. این قرارداد با همکاری شرکت بیمه دی در دو طرح مجزا با سطح متفاوتی از تعهدات درمانی اجرا خواهد شد.

بر اساس اعلام صندوق، تمامی بیمه‌شدگان سال گذشته به‌صورت خودکار در طرح شماره یک قرار گرفته‌اند و برای ادامه استفاده از این طرح نیازی به ثبت درخواست جدید ندارند.

جزئیات طرح شماره یک

طرح شماره یک خدمات اصلی بیمه تکمیلی از جمله هزینه‌های بستری، جراحی و خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهد و سهم پرداختی بازنشسته برای این طرح ماهانه ۸۰۰ هزار تومان به ازای هر نفر تعیین شده است.

مزایای طرح شماره دو

بازنشستگان و وظیفه‌بگیرانی که به پوشش درمانی بیشتری نیاز دارند، می‌توانند با انتخاب طرح شماره دو از تعهدات گسترده‌تری بهره‌مند شوند.

در این طرح علاوه بر خدمات اصلی، پوشش‌های ویژه‌ای برای هزینه‌های دارویی و دندانپزشکی نیز در نظر گرفته شده است.

مهم‌ترین مزایای طرح دوم عبارتند از:

• پوشش ۶۰ میلیون ریالی خدمات دندانپزشکی
• پوشش ۵۳ میلیون ریالی هزینه‌های دارویی
• افزایش سقف تعهدات درمانی نسبت به طرح پایه

حق بیمه سهم بازنشسته در این طرح ماهانه یک میلیون و ۴۰ هزار تومان به ازای هر نفر خواهد بود.

مهلت انتخاب و تغییر طرح

صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده است بازنشستگان تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند در صورت تمایل، طرح شماره دو را انتخاب کنند.

همچنین در همین بازه زمانی امکان حذف یا اضافه افراد تحت تکفل نیز فراهم شده است.

بر اساس مقررات، تغییر از طرح شماره یک به طرح شماره دو تنها یک‌بار امکان‌پذیر است و پس از ثبت درخواست، بازگشت به طرح قبلی امکان نخواهد داشت.

در صورتی که بیمه‌شدگان اقدامی انجام ندهند، عضویت آن‌ها در طرح شماره یک به‌صورت خودکار ادامه خواهد یافت.

خدمات غیرحضوری و راه‌های ارتباطی

بازنشستگان می‌توانند تمامی خدمات مربوط به انتخاب طرح، حذف و اضافه افراد تحت تکفل و پیگیری درخواست‌های خود را از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری انجام دهند.

همچنین سامانه دی‌دار و مرکز تماس ۱۶۷۱ به‌صورت شبانه‌روزی آماده پاسخگویی به بیمه‌شدگان هستند.